这笔“隐形救命钱”你必须知道!
近日,一个见诸媒体的医保案例,引发热议。
北京郊区的低保户刘先生被确诊为胃癌,手术和化疗费用预估超过30万元。面对预估的高昂手术费用,刘先生怕拖垮这个家庭,犹豫是否要接受治疗,其女儿告诉他,“别担心,咱们有大病保险制度。”最终,刘先生顺利完成手术,个人仅承担4.8万元。
有了大病保险制度的托底,一场大病击垮一个家庭的悲剧没有上演,令人欣慰。关键时刻,大病保险制度大派用场,这样的案例并不少。比如,云南大理一名少年被确诊为地中海贫血,先后在门诊、住院治疗105次,共花费医疗费用68.54万元,基本医保、大病保险、医疗救助共报销59.61万元,家长连连感慨,“好的医保政策让我们的生活充满了希望”。
大病保险是国家在基本医保基础上建立的补充保障机制,其核心功能就是对高额医疗费用进行“二次报销”,防止患者家庭因病致贫。据统计,大病保险累计惠及近亿患者。仅2023年,享受大病保险报销的就达1156万人,人均减负约8000元,最高报销上百万元。
值得一提的是,与基本医保不同,大病保险的报销规则更聚焦于“费用”而非“病种”。无论是癌症手术、罕见病治疗,还是多次住院产生的叠加费用,只要达到起付线,就能触发报销。
如何看大病保险与基本医保的关联?如果把高额医疗费用比作洪水,基本医保是第一道堤坝,大病保险则是加固的第二道防洪墙,建立“基本医保+大病保险”和医疗救助这三重保障,可有力有效防止洪水冲击,守护生命安全。
有网友说,大病保险如同一把“隐形保护伞”,在疾病风暴中默默守护家庭经济安全。其实,这项与基本医保深度绑定的“隐藏待遇”,许多人直到患病才知晓它的存在。因此,要让更多人知道这项制度,让患者在紧要关头享受到这一保障。
近日,相关部门通过多个渠道加大对大病保险制度宣传普及。比如,提醒大家走出以下认知误区:“必须得了癌症才能用”“必须住院才能累计费用”“需要自己申请才能报销”“异地就医不能享受优惠”等。了解政策,走出误区,积极参保,善用规则,才能更好享受制度性保障。
大病保险制度的设计初衷,体现了对生命的尊重。其价值内涵,则是通过兜底机制,让患者不被高昂医疗费压垮。为此,在具体落实时,应尽力实现覆盖人群更广、保障能力更强、救助保障更高效。同时,也要找准发力点,进一步打通堵点,消除痛点,让人民群众更便利享受善治。
相关部门已表示,继续深化医保支付方式、医疗服务价格、基金监管体制等改革,着力破解医保高质量发展的瓶颈制约。同时,聚焦群众反映的堵点难点问题,优化医保管理服务。这是对民生关切的回应,也是积极履职尽责的体现。
“医疗保障关乎人民群众健康福祉,是实现人民群众病有所医的关键一环。”生命不应被医疗费用压垮,政策要为人民群众输送更多希望。巩固拓展全民参保成果,持续发挥三重保障制度梯次减负功能,将不断提升人民群众的医保获得感。
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