通报难平争议！家属指西交大一附院未回应瓣膜手术核心质疑

　　11月26日，西安交通大学第一附属医院（简称“西交大一附院”）就患者李某心脏瓣膜置换手术相关争议发布通报，针对诊疗过程、耗材收费、医保违规等问题作出说明。对于该通报，患者家属李女士明确表示并不认可，认为院方避重就轻，多项核心质疑医院并未回应。

　　通报称，患者使用的介入人工生物心脏瓣膜及配套经心尖介入器，系医院经公开招投标程序采购的中标产品，采购价分别为26万元、2万元，合计28万元，按实际采购价向患者收取费用，无耗材加成，且该瓣膜属医保目录外自费项目，术前已充分告知家属相关费用及治疗风险，家属签署知情同意书。同时，2023年西安市市场监管综合执法支队调查核实，该批次瓣膜为合格产品，采购渠道合法合规。

　　记者查询陕西省公共资源交易中心药械集中采购平台发现，涉事瓣膜制造商系苏州杰成公司，相关产品于2019年8月中标，经心尖介入器、自膨胀介入瓣膜公示价格分别为2万元和26万元，与医院收费价格一致。另据2019年12月陕西省医保局、省卫生健康委相关通知，全省公立医疗机构自2019年底起取消医用耗材加成，实行“零差率”销售，耗材销售价格按采购价格执行，医院此次收费符合该政策要求。

　　对此，李女士提出两点核心质疑：通报称对患者实施了全麻下介入主动脉瓣置换术（TAVR），但是没说是经股动脉介入，还是经心尖介入，而这正是诉讼的焦点和费用的关键点。李女士称，对于这一点，自己有此前一审法院文书为证：医院实际为患者实施经心尖TAVR术，与告知家属并签署同意书的经股动脉TAVR相关术式不一致，损害患者知情权与治疗选择权。李女士认为，正是因为这一改变，才产生了一个关键的28万元的瓣膜，但是这个费用，医院并未告知家属。该核心争议在通报中未涉及，医院也未拿出相应的佐证材料。

　　通报还提到，手术中因首个瓣膜放置后出现移位，术中重新植入第二个瓣膜并成功完成手术，医院仅收取单个瓣膜费用，未重复计费。

　　对此，李女士称，通报仅提及重新植入瓣膜及收费情况，未解释其中一枚瓣膜在病历中标签缺失原因。李女士强调，植入失败的瓣膜未收费，这不是普通意义上的不收费。身体植入两个瓣膜，而病历中只贴了一个瓣膜的标签，家属也不知道是哪个瓣膜没有标签，贴了标签的合格，那么没贴的那个是否合格？这个重要问题，医院在通报里未给出解释。

　　通报还显示，西安市医疗保险基金管理中心核查发现患者住院期间医保基金使用存在26项违规问题，均属“一般违规”事项，涉及金额75060.4元，主要包括耗材未按规定贴条形码、部分药品超医保支付范围误报销等，医院将按要求整改。

　　李女士认为，医院通报将26项医保违规称为“一般违规”，未正视自身违规行为，对相关部门已作出的处罚决定轻描淡写，甚至对法院判决中改变术式未告知家属这样重要的问题都只字不提。通报结尾称，希望家属通过医学鉴定和司法途径厘清事实。对此李女士疑惑，自己向医保局、卫生健康委投诉，向法院提起诉讼以及法院多次委托司法鉴定机构，难道不是正规维权渠道吗？

　　此前一审法院判决医院担责70%，赔偿69万余元，李女士因主张医院负全责提起上诉，目前案件处在发回重审阶段。李女士称，自己所反映的情况，均有书面证据，同时自己已将医院提供的介入影像资料找专业的法医进行分析鉴定，会在重审过程中向法院出具。